妊婦健康診査等費用助成金申請兼請求書および委任状(大阪府外の妊婦健診等受診費用の償還払い)

申請書等の名称
・東大阪市妊婦健康診査等費用助成金申請兼請求書
・委任状

ダウンロード書類
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記載要領
東大阪市妊婦健康診査等費用助成金申請兼請求書および委任状のダウンロードページです。
大阪府外で「妊婦健康診査」「産婦健康診査」「新生児聴覚検査」「乳児一般健康診査」を実費で受診された方の償還払い申請用紙です。
制度の内容や申請方法に関してくわしくは「大阪府外で妊婦健診等を受けられた方へ」のページをご覧ください。